흉수검사 의미, 정의, 뜻, 목적, 금기증, 적응증, 절차, 방법, 해석

흉수검사 의미, 정의, 뜻, 목적, 금기증, 적응증, 절차, 방법, 해석

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흉수검사 의미, 정의, 뜻

인간의 두 개의 폐는 양쪽 가슴 속 빈 공간에 들어차 있습니다. 이러한 흉강에는 정상적으로 5-15ml 소량의 흉수가 있고, 폐가 수축하고 팽창하는 호흡 운동을 할 때, 윤활제 역할을 합니다. 흉막 삼출증은 흉강에 다량의 액체가 고인 병적인 상태를 뜻하고, 원인을 찾기 위해서는 흉강천자라는 시술로 흉수를 뽑아 검사를 실시해야 합니다.




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흉부 방사선 검사에서 폐의 바깥쪽 아랫부분의 뾰족한 모양이 둥근 모양으로 변하는 것으로 흉막 삼출증을 진단할 수 있습니다.




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흉수검사 목적

흉막 삼출증의 원인은 심장병에서부터 악성 양에 이르기까지 아주 여러가지로, 명확한 진단을 내리는 것이 중요하고, 흉수를 직접 뽑아서 검사하는 것은 기본이라고 할 수 있습니다.

● 흉막 삼출증의 원인 및 분류

1. 삼출성
  • 결합 조직 질환 : 전신 홍반 루푸스, 마르팡 증후군
  • 농흉, 유미흉, 혈흉
  • 폐 색전증
  • 감염




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2. 누출성
  • 복막 투석
  • 사코이드증
  • 점액 수종
  • 신증후군
  • 간경화
  • 울혈 심부전
  • 무기폐




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흉수검사 금기증, 적응증

1. 금기증

  • 혈소판 수치가 낮거나 아스피린 같은 항응고제를 복용하는 등 출혈 경향이 있는 환자는 검사를 피하는 것이 좋습니다.
  • 주사 바늘이 들어갈 피부에 감염이 있을 때는 세균에 전염될 가능성이 큽니다.
  • 흉수가 적을 때는 흉강천자에서 폐손상으로 기흉 등 합병증 발생 가능성이 큽니다.

2. 적응증

  • 신규로 발견된 흉막 삼출증 : 울혈성 심부전이나 만성 신부전 등 특별한 과거력이 없는 환자에게 흉막 삼출증이 생긴 경우에는 검사를 실시해야 합니다.




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흉수검사 절차

혈액 검사를 할 때, 주사바늘로 정맥을 찔러 피를 뽑는 것처럼 흉강천자도 주사바늘로 가슴을 찔러 흉강에 고여있는 흉수를 뽑게 됩니다. 흉수의 양이 많으면 누운 자세에서도 실시할 수 있으나, 통상 복부나 폐의 장기 손상을 최소화하기 위해 앉은 자세에서 실시합니다.




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● 흉강천자 방법

  • 환자는 의자에 앉아서 팔을 앞 테이블에 기댄 자세를 취합니다.
  • 흉부 CT 촬영, 초음파, 흉부X선 등을 통하여 시술 부위를 환자의 등에 표기합니다.
  • 소독 뒤, 표기된 곳에 국소 마취를 실시합니다.
  • 숨을 참게하고 주사바늘을 삽입해서 흉부를 뽑습니다.
  • 검사종료 뒤에는 흉부 X선 검사로 출혈이나 기흉 등의 합병증 유무를 체크합니다.




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흉수검사 결과 해석

흉강천자를 통해 획득한 흉수로 면역학적 검사, 미생물학적 검사, 생화학 검사, 세포 검사, 육안 검사 등 여러가지 검사를 실시하게 됩니다. 흉막 삼출증은 흉수 검사를 통해 삼출액과 누출액으로 구분할 수 있습니다. 혈청과 흉수에서 젖산 탈수소 효소와 단백질을 측정해서 하기 3가지의 경우 중 1가지에 포함되면 삼출액으로 판단합니다.

  • 혈청 젖산 탈수소 효소의 상위 한계보다 흉수 젖산 탈수소 효소가 2/3이상인 경우
  • 혈청 젖산 탈수소 효소 대 흉수 젖산 탈수소 효소 비율이 0.6이상인 경우
  • 혈청 단백질 대 흉수 단백질 비율이 0.5이상인 경우




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