패혈증 의미, 뜻, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 약, 합병증, 위험요인, 예방

패혈증 의미, 뜻, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 약, 합병증, 위험요인, 예방

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패혈증 의미, 정의, 뜻

패혈증은 미생물 전염이 원인이 되서, 신체의 전염되지 않은 타 부위까지 심각한 영향을 미친 상태입니다. 적당한 시기에 치료하지 않으면 악화되서 죽음에 이를 수 있는 중증 감염입니다.

신체에 어느정도의 심각한 영향이 있을 때 패혈증이라고 할 것인지는 연구 결과들을 근거로 계속 달라집니다. 2016년 미국중환자학회와 유럽중환자의학회가 합의한 패혈증의 정의는 [감염에 대한 인체의 조절되지 않은 면역반응으로 인체 장기의 기능이 손상되고, 이 기능 손상으로 생명이 위험할 수 있는 상태] 입니다.




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패혈증 역학, 통계

WHO(세계보건기구)가 인용한 2020년 자료에 의하면, 2017년 한 해 동안 전 세계에서 10만명 당 678건의 패혈증이 생겼습니다. 패혈증에 의한 죽음은 1,100만 명으로, 2017년 전 세계 사망의 20%를 구성합니다.

전체 패혈증의 반 정도는 폐렴 떄문에 발생하고, 그 다음으로 복강 내 감염, 요로감염, 연부조직 감염 순서입니다. 이들 감염이 전체 패혈증 발생 원인의 80-90%를 구성합니다.




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패혈증 증상, 증세

패혈증의 대표적 증상은 하기와 같습니다. 이 중 일부 증상만 있을 수 있고, 하기와 같은 증상이 있으나 패혈증이 아닌 경우도 있습니다.

  • 온 몸에 심한 불편함을 느낌
  • 의식이 흐려짐
  • 소변 양이 줄어듦
  • 숨이 참
  • 심장 박동이 빠름
  • 열이 나거나 오한을 느낌




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패혈증 진단, 검사

1. 감염 부위 체크를 위한 검사

패혈증의 원인이 된 감염 부위를 체크하기 위해 뇌척수액 검사, MRI, CT, 가슴 X-선 촬영, 소변검사 등 여러가지 검사를 할 수 있습니다. 모든 검사를 한꺼번에 실시하는 것이 아닌, 필요에 따라 우선순위를 결정합니다.

2. 원인 미생물 확인을 위한 검사

패혈증의 원인 미생물을 체크하기 위해 감염 의심 부위와 혈액에서 채취한 검체를 배양합니다. 배양검사는 추후에 적당한 항균제로 바꾸는데 중요합니다.




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3. 혈액검사

동맥혈 산소분압, 크레아티닌, 빌리루빈, 혈소판 등 장기 기능 손상의 지표를 체크합니다. 프로칼시토닌, 젖산 등의 항목들도 패혈증이 심한 정도를 가늠하는데 도움을 줄 수 있습니다.

4. 신체진찰

진찰할 때 하기와 같은 징후가 보이면, 패혈증과 연관되어 있는지 의심합니다.

  • 발손이 참
  • 피부가 창백하거나 축축하고 얼룩짐
  • 의식이 흐려지거나 자극에 반응이 적음
  • 호흡이나 맥박이 빠름
  • 혈압이 낮음
  • 체온이 낮거나 높음




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패혈증 약물치료

1. 기타 약물 치료

환자의 상태에 따라 심부정맥혈전증 예방 약제, 스트레스 궤양 예방 약제, 중탄산염 등의 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

2. 항균제(항생제)

패혈증의 원인으로 의심되는 감염을 치료하기 위해 빠르게 1-3시간 안에 항생제를 주사합니다. 이때 원인 미생물 체크를 위한 배양검사를 실시하고, 추후 배양검사 결과에 따라 항생제를 바꿀 수 있습니다.




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3. 초기 치료

신체 조직 곳곳에 산소가 적당히 제공되도록 수액 투여와 산소로 치료를 실시합니다. 저혈압이 호전되지 않으면 필요에 의해 심근수축제, 적혈구 수혈, 혈관수축제 등을 주사합니다. 이럴 때, 인공호흡기, 중심정맥관 삽입 등이 필요할 수 있습니다.




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패혈증 비약물 치료

1. 감염병소에 대한 처치

감염 부위를 적극적으로 파악해서 적당한 조치를 취해야 합니다. 특별히, 절제나 배농이 필요한 부위가 있는지 체크해서 가능하면 진단 뒤 12시간 안에 적당한 조치를 실시해야 합니다. 혈관내 카테터 등 의료관련 기구들도 감염의 원인으로 의심되면 없앱니다.

2. 기타 치료

과이화 상태나 급성신부전이 수반된 환자에서 지속적 혹은 간헐적 신대체요법이 필요할 수 있습니다. 심폐기능을 보조하거나 과도한 면역반응 물질들을 낮추기 위한 체외순환도 실시할 수 있습니다.




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패혈증 합병증

패혈증에는 하기와 같은 합병증이 있을 수 있습니다. 이 중 일부는 패혈증이 괜찮아진 뒤에 장기 합병증으로 남기도 합니다.

  • 간 손상
  • 파종혈관내응고
  • 심혈관 기능장애
  • 장폐색증
  • 급성 콩팥 손상
  • 급성 폐 손상
  • 뇌 기능 장애




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패혈증 예방, 위험요인

1. 예방

패혈증은 완벽히 예방할 수 있는 질병은 아니지만, 일부 위험요인을 낮출 수 있습니다.

  • 당뇨가 있는 사람은 요로감염이나 연부조직 전염에 의한 패혈증의 위험이 높습니다. 혈당을 잘 조절하고, 배뇨 기능을 원활히 유지하고, 당뇨병 발이 생기지 않도록 예방수칙을 잘 지켜야 합니다.
  • 기저질환과 나이에 따라 필요한 예방접종을 하고, 감염을 예방합니다.
  • 균형잡히고 충분한 영양 섭취로 영양 성분이 결핍되지 않도록 합니다.




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2. 위험요인

(1) 나이

고연령층이나 영아는 다른 연령층보다 패혈증에 걸릴 위험이 큽니다. 65세 이상의 연령층에서 발생하는 패혈증은 전체의 약 65%를 구성합니다. 고연령층은 면역 기능이 낮아지고, 기존의 다른 질환이 있는 경우가 많기에 패혈증의 치료 결과가 안 좋을 가능성도 높습니다.




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(2) 만성질환

하기와 같은 만성질환은 패혈증의 위험요인입니다.

  • 면역억제제 이용
  • 사람면역결핍바이러스 감염
  • 만성 간 질환
  • 만성 콩팥 질환
  • 만성폐쇄폐질환
  • 당뇨
(3) 기타

수술합병증, 입원 기간, 영양결핍 등도 패혈증의 위험요인이 됩니다.