브루셀라증 원인, 감염경로, 역학, 통계, 증상, 증세, 예방접종, 치료, 합병증

브루셀라증_1

브루셀라증 원인, 감염경로, 역학, 통계, 증상, 증세, 예방접종, 치료, 합병증

브루셀라증_2

브루셀라증 감염경로, 원인

1.원인

브루셀라증은 브루셀라 세균에 전염된 동물한테 사람이 전염되서 생기는 질병입니다. 브루셀라즐은 1887년 브루스가 원인체인 Brucella Melitensis라는 세균을 분리하여 알려지게 되었습니다. 최근에는 한국에서 소 브루셀라증이 많아지는 추세고, 이와 함께 사람 브루셀라증도 많아지게 되었습니다.

브루셀라균은 지금까지 7가지 종류가 있는 것으로 알려져 있습니다. 한국에서 감염을 유발하는 주요한 브루셀라균은 B.abortus라는 균으로, 끓이거나 저온 살균법으로 쉽게 없어지지만, 냉동이나 건조에는 잘 견딥니다. 이러한 건조하고 저온의 환경에서는 브루셀라균이 에어로졸의 형태로 변해서 공기를 통해 쉽게 전염됩니다.

브루셀라증_3

2.감염경로

사람으로의 전염은 경구나 상처난 피부, 흡입, 결막을 통해 발생할 수 있습니다. 해외의 경우에는 저온살균하지 않은 우유, 버터, 아이스크림, 생치즈 등이 가장 많은 전염 경로지만, 지금까지 한국에서는 구체적 전파 양식은 밝혀지지 않았습니다.

한국에서 사람에게 전염되는 브루셀라는 대부분이 소에 의한 것이기 때문에 전염된 소에게 여러가지 방법으로 분비되는 브루셀라균에 상처난 피부, 결막, 흡입 등의 직접적 노출과 관련된 것으로 추정하고 있습니다. 또한, 미생물 검사실이나 실험실에서 부주의하게 검체를 다룰 때 우연히 브루셀라 균을 흡입하면 감염될 수 있습니다.

그러므로, 감염된 동물에서 사람으로의 전염은 통상 감염된 소와 접촉을 자주해서 브루셀라균에 노출되어 전염되게 됩니다.

브루셀라증에 전염될 위험이 높은 사람은 축산업자, 수의사가 가장 많고, 인공수정사, 도축업자 등의 소와 관련이 있는 직업군에서 가능성이 높습니다. 그러나, 보통 사람에게도 이런 가공되지 않은 유제품을 먹거나 감염된 소에 노출된 과거력이 있을 때는 전염될 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다.

브루셀라증_4

브루셀라증_5

브루셀라증 통계, 역학

브루셀라증은 전 지구적으로 발생하고, 특히 지중해 연안, 인도, 중동, 중남미에서 자주 발견되고 있습니다. 하지만, 최근에는 카자흐스탄이나 유럽 일부지역, 중앙아시아, 몽골 지역에서도 많아지고 있습니다.

한국에서 2002년 경기도 파주에서 전염된 환자가 처음 보고되었습니다. 2006년 환자발생이 215명으로 역대 최고치를 기록하였고, 이 기간에는 소에서의 브루셀라병 발현이 2만 5천두로 유행하던 기간이었습니다. 이후, 소에서의 브루셀라병이 감소하면서 사람 브루셀라증도 감소하는 추세를 보여서 2014년 이후로는 연간 10건 내외로 발생하고 있습니다.

발생현황에 의하면 직업별로 동물관련직업군이 64.4$, 축산업자 53.3%로 가장 많고, 도축업자, 수의사, 기타 실험실 종사자에게 발생했습니다.

브루셀라증_6

브루셀라증 증세, 증상

사람 브루셀라증의 임상증상은 매우 여러가지로 알려져 있고, 주된 임상 증상은 아래 이미지와 같습니다.

브루셀라증_7

브루셀라증 치료를 받은 환자마자 치료의 반응이 다르고, 1주일 이내 거의 대다수의 증상이 제거되는 경우도 있고, 장기간 만성적으로 지속되는 경우도 있습니다. 성공적 치료 이후에도 지속적인 임상증상으로는 관절통과 만성피로가 가장 많고, 일부에선 발열감, 안구통증, 어지럼증, 체중감소, 두통 등이 있습니다.

브루셀라증_8

브루셀라증 검사, 진단

브루셀라증의 임상증상은 명확히 구분할 수 없어서, 진단은 브루셀라균에 감염된 동물에 대한 노출력, 질환과 일치하는 임상증상과 이를 뒷받침하는 검사소견 등에 근거해야 합니다.

진단하는 방법으로는 혈청학적 검사, 중합효소연쇄반응 검사법, 균배양 이 있습니다. 이중 가장 정확한 진단 방법으로는 균 배양법입니다. 중합효소연쇄반응은 빨리 검사할 수 있고, 어느 조직이든지 가능하고, 감염된지 10일 정도에도 진단 가능한 장점이 있습니다.

의심이 되면, 병원 방문, 보건소, 질병관리본부의 세균분석과에 검체 의뢰해서 검사를 합니다.

브루셀라증_9

브루셀라증 예방접종, 예방

가장 중요한 점은 간염된 가축 무리들의 도살, 검사, 동물 이동 제한, 동물의 능동면역을 국가적으로 시행하는 것입니다. 이런 방법은 사람의 발병을 조절하는 데도 도움을 줄 수 있고, 소비 전 모든 유제품을 저온 살균하는 것도 동물에서 사람으로의 감염을 방지하는데 도움을 줄 수 있습니다. 동물, 사람에게 모든 종류의 브루셀라증이 있다면 공중보건 당국에 신고해야 합니다.

브루셀라증_10

브루셀라증 치료

브루셀라증의 항생제 치료 목적은 증상을 보이는 감염을 치료하고, 증상을 낮춰서 재발방지를 하는 것입니다. 질환은 오래가기 때문에 적절한 항생제 치료와 수술도 필요할 수 있습니다.

통상 한 종류의 항균제만으로는 재발이나 치료가 실패할 수 있어서 2가지 이상의 항균제를 함께 사용하는 것이 원칙적입니다.

세계보건기구는 브루셀라증에 대한 항생제 치료 지침으로 2가지 방법을 권고하는데, 독시싸이클린 6주 경부족용과 함께 겐타마이신 2~3주 근육주사로 투여하는 방법이 있고, 두 번째는 리팜핀과 독시사이클린을 6주간 함께 복용하는 것입니다.

임산부에게 리팜핀을 기본으로 기타 약물의 복합 투여를 권고하고, 소아에겐 박트림, 리팜핀, 아미토글라이코사이드와 같은 약물을 복합 투여하도록 하고 있습니다.

브루셀라증_11

브루셀라증 합병증

인채의 거의 모든 기관에 합병증이 생길 수 있는데, 가장 많은 곳은 말초, 몸통 뼈대에서 보이는 신체적 이상 소견과 근골격계 통증입니다.

브루셀라증_12

브루셀라증_13

브루셀라증 맞춤정보

사람 브루셀라증에 간염된 환자들은 치료가 다 된 뒤에 재발 가능성이 있습니다. 통상 부적절한 치료가 가장 많은 것이 재발의 원인이며, 일반적 치료제를 재 주사해서 치료할 수 있습니다. 한국에서는 약 5~30% 정도에게 치료 뒤에 재발하는 것으로 알려져 있습니다.

재발된 때에는 처음 사용했던 것과 같은 약제로 장시간 치료하면 대부분의 경우 반응하게 됩니다. 재발이 없다는 것을 알기 위해서는 환자의 일반적 상태, 체중 등의 양상이 혈처검사보다 더 유용한 근거가 될 수 있습니다.

감염된 환자의 1% 미만이 브루셀라증 때문에 사망할 수 있습니다. 전염이 치명적일 때는 죽음은 대부분 심장 침범의 결과에 의한 것이고, 때때로 심각한 신경계 질환 때문입니다. 낮은 사망률에도 불구하고 브루셀라증의 회복은 느리고, 장시간 사람의 활동성을 낮추어 가정적 어려움과 경제적 손실을 야기합니다.