만성비염 의미, 종류, 축농증

만성비염_1

만성비염 의미, 종류, 축농증

만성비염_2

만성비염 의미, 정의, 뜻

비염은 여러가지 원인 때문에 코점막에 있는 염증이 생긴 상태를 뜻합니다. 코막힘, 재채기, 후비루, 콧물, 가려움증 등이 특징적입니다. 보통 증상이 오래되지 않은 경우를 급성비염, 계속되는 경우를 만성비염이라 합니다. 만성비염은 명확한 의학적 진단명이 아닌, 여러가지 비염을 포괄하는 용어라고 할 수 있습니다.

만성비염_3

비염은 정의상 코점막에 염증이 생겨서 코막힘, 콧물, 가려움증 재채기 중 한 개 이상의 증상이 2일 이상, 하루 1시간 지속되는 경우를 의미합니다. 통상 알레르기 여부에 따라 비알레르기 비염과 알레르기 비염으로 지속 시간에 의하여 만성비염과 급성비염으로 나눌 수 있습니다.

만성비염에는 세균에 의한 만성 감염성 비염 외에 비후성 비염, 알레르기성 비염, 한랭성 비염 등이 있습니다. 급성비염은 감기를 의미하는 감염성 비염입니다. 보통 겪는 코질환이 모두 만성비염은 아니고, 축농증이나 급성비염인 경우도 많이 있습니다.

만성비염_4

만성비염 종류

1.전신질환으로 인한 비염

상대정맥 증후군, 간경화, 요독증, 호너증후군 등 전신질환 때문에 코막힘이 발생할 수 있습니다.

2.무기류 비염

1) 후비공 폐쇄

코 뒷부분이 막히는 후비공 폐쇄에서 코점막의 상태는 후두전 절제술을 받은 사람과 비슷합니다. 콧속의 분비물이 후비공을 통하여 빠져나가지 않아 맑은 점액이 비강 안에 축전된 소견도 관찰됩니다.

2) 아데노이드 비염

코 뒷부분 비인두의 편도 조직인 아데노이드가 부으면 코로 들어가는 공기의 양이 줄어듭니다. 아데노이드의 염증정도와 관계없이, 부기, 맑은 콧물, 코 점막의 습윤 등을 일으킵니다. 알레그기 비염증상과 비슷해서 감별진단이 중요합니다.

3) 기관 절개술 또는 후두전절제술

후두전 절제술 또는 기관 절개술을 받으면 더 이상 공기가 코로 통하지 않게 됩니다. 그렇기에, 공기 흐름으로 정상적 생리적 기능이 소실되서, 혈관 층의 긴장이 줄어들고, 콧속이 습해지고 보랏빛으로 붓게 되버립니다.

만성비염_5

3. 위축성 비염

위축성 비염은 콧속 뼈와 점막이 점차 위축되는 만성 코질환으로 끈적한 분비물과 악취를 내는 두꺼운 코딱지를 만듭니다. 치명적 질병은 아니지만, 오랜 시간 고통을 유발하고, 사회생활에 지장을 줍니다. 또한, 대부분 만성 부비동염, 후각소실, 두통, 변화된 생활행동을 유발합니다.

사춘기에 생기고, 남자보다 여자에게 더 많이 발생합니다. 코막힘, 코딱지, 코피 또는 두통, 후각소실, 악취나는 콧물, 코 건조감 등이 있습니다. 때때로 목안의 건조감, 음성변화, 가려움증, 기침 등 목 증상만 보이는 경우도 있지만, 위축성 비염에 많이 동반되는 건조성 인두염 때문입니다.

간혹, 코에서 생긴 딱지가 코 뒷부분을 통과해 목 아래로 미끄러져 내려가 호흡곤란을 유발 할 수 있습니다.

4. 만성 비후성 비염

만성 비염 환자가 적당한 치료를 안 받으면, 만성적 염증이 지속되서 콧속 점막과 뼈가 비가역적으로 붓는데, 이를 만성 비후성 비염이라 합니다. 만성적 코막힘이 있고, 콧물과 후각장애를 동반할 수 있습니다.

만성비염_6

5. 음식물 유발성 비염

미각비염이라고도 하며, 음식물 중 뜨겁거나 매운음식 또는 음료수를 먹을 떄 콧물이 발생합니다. 알코올 음료는 생리적 혈관확장으로 코막힘을 발생시키거나, 함유된 성분 때문에 비알레르기 비염이나 알레르기 비염을 발생시킬 수 있습니다.

음식물 유발성 비염은 입천장의 감각신경이 콜린성 반사를 유발해 증상이 발생 하기에, 식사 10분 전에 항콜린제 스프레이를 콧속에 뿌려주면 증상완화가 됩니다.

6. 정서적 원인에 의한 비염

불안, 죄책감, 분개, 적개심, 좌절 등 감정이 자율신경계에 의한 콧속 혈관 조절을 방해하여 콧물 증상과 코막힘을 유발 할 수 있습니다. 정서적 원인에 의한 비염에서 비충혈 때문에 코막힘과 편두통이 수반될 수 있기에, 부비동염에 의한 두통과의 감별이 중요합니다. 스트레스나 불안을 유발하는 요소를 제거하고, 약물을 이용하여 비충혈을 제거하면 도움이 됩니다.

만성비염_7

7. 약물성 비염

비점막 수축제나 여러가지 전신 약물 주사 뒤 발생하는 코막힘 현상을 약물성 비염이라 합니다. 약물성 비염은 계속되는 약제이용 때문에 혈관계와 신경계에 이상이 발생하고, 혈관수축이 낮아지고 혈관확장이 높아지게 됩니다. 치료로써 환자교육, 해당 약물의 즉각적 이용 중단이 중요합니다.

8. 온도와 관련된 비염

체표면에 열방출과 저장을 위해 뜨거운 공기는 코속 혈관을 확장시키고, 차가운 공기는 혈관을 수축시킵니다. 발이 차가운 곳에 노출되면 비충혈을 발생시킬 수 있습니다. 때문에, 코막힘이 있는 사람에게는 발을 따뜻히 하고 창문을 많이 열어 신선하고 차가운 공기를 쐬면 증상을 완화시킬 수 있습니다.

만성비염_8

9. 직업 & 환경 관련 비염

만성적 혹은 일시적으로 자극적 분진이나 합판 가공 중 생기는 화학물질, 포름알데하이드 가스, 페인트 등 유독물질, 담배 연기, 스프레이 제제, 세척제, 향수, 화장품, 대기오염에 노출되면 코막힘이 발생할 수 있습니다. 치료로는 우선 추정 자극물질을 피하고, 환기를 잘 시키고 마스크와 공기청정기를 사용합니다.

10. 호르몬성 비염

1)임신, 생리기간 중 비염

여자는 임신 후반기와 생리시작 전에 내인성 프로게스테론이 많아집니다. 프로게스테론은 비강 내 혈관 확장과 충혈을 유발해서 코막힘이 생깁니다. 임신 중 약물 사용은 삼가는 것이 좋지만, 증상을 낮출 수 있다면 약물 치료를 고려합니다. 약물 외 안전하고 효과적 증상 완화 방법은 생리식염수 세척입니다.

2)갑상선 기능 저하증

교감신경 기능이 감소하고, 상대적으로 부교감신경 기능이 두드러져 비강 혈관 확장에 의한 비염 증상이 생깁니다. 우선, 갑상선 호르몬 이상을 교정한 뒤, 잔존하는 비강 내의 병적 상태를 교정합니다.

만성비염_9

11. 혈관 운동성 비염

혈관 운동성 비염은 자율신경계 이상 때문에 발생하는 만성적 비염으로 자율성 비염이라고도 하며, 알레르기 비염과는 다릅니다. 해부학적 이상, 감염, 약물, 임신, 내분비 이상 등 명확한 원인이 없는 비감염성 비알레르기 비염, 비알레르기성 통년성 비염 등 여러가지 명칭이 사용됩니다.

통상 온도, 습도, 담배연기, 강한 향 등 자극을 바등면 비염 증상이 발생하고, 아주 낮거나 높은 체온, 습도, 공기순환 저하 등 환경적 물리적 요인과 불안, 피로, 스트레스 등 심리적 요인에 의한 증상으로 악화됩니다. 알레르기 피부검사는 음성이거나 증상과 상관없이 것이 특징입니다.

12. 호산구증가증과 연관된 비알레르기 비염

콧물에서 호산구 증가 유무에 따라 비알레르기 비염을 호산구성 비염과 과비호산구성 비염으로 구별합니다. 증상면에서 비호산구성 비염은 콧물이 주증상인 반면에, 호산구성 비염은 코막힘이 주 증상입니다. 호산구성 비염은 방사선 검사상 부비동의 점막비후가 현저하고, 나아스피린 과민증이나 천식에 잘 동반되는 것이 특징적입니다.

통상 호산구성 비염은 스테로이드에 현저한 반응을 보이지만, 비호산구성 비염은 항콜린제 외에는 효과가 없습니다. 1년 내내 증상이 지속되는 통년성 비염 환자 중 일부에서 콧물에 대한 현미경 검사에서 호산구 증가가 있고, 아토피 질환의 가왕력이 없고, 피부반응 검사 상 알레르기 음성반응을 보이는데, 이를 호산구성 비알레르기 비염이라고 합니다.

만성비염_10

13. 알레르기 비염

알레르기 비염은 원인 물질인 항원에 노출되는 시간에 따라 특정 계절이 증상이 발생하는 계절성 알레르기 비염과 1년동안 지속되는 통년성 알레르기 비염으로 나뉩니다.

계절성 알레르기 비염은 옥외 곰팡이, 목초화분, 잡초화분, 수목화분 때문에 특정 계절에만 증상이 발현됩니다. 최근에는 증상의 지속 기간에 의해, 지속성과 간헐성으로 구별하고, 증상의 경중에 의해 중등도-중증, 경증으로 구별하는 분류법이 진료에 이용됩니다.

통년성 알레르기 비염은 바퀴벌레, 옥내 곰팡이, 집먼지 진드기, 동물의 비듬이나 털 등 계절에 관계없이 공기 중에 존재하는 항원 때문에 생깁니다.

14. 만성 감염성 비염

만성 감염성 비염은 세균 감염에 의해 걸리는데, 급성 비염치료가 불완전하여 염증이 계속 반복될 때, 만성 편도선염이나 축농증이 비염 발생을 일으키고, 계속될 때 전신적 영양상태 또는 면역상태가 안 좋은 경우 발현될 수 있습니다.

만성 감염성 비염은 어린이에게 자주 발현되고, 축농증이 수반되는 경우가 대다수입니다. 코 안에 누런 콧물을 보이지만, 통증이나 발열 같은 급성 비염 증상은 없습니다. 통상 적절한 항생제 주사 등 약물치료로도 가능하지만, 축농증이나 만성 비후성 비염 등 합병증을 앓는다면 수술도 고려해 볼 수 있습니다.