담낭용종 원인, 증세, 증상, 검사, 진단, 시술, 수술, 치료, 제거, 음식

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담낭용종 원인, 증세, 증상, 검사, 진단, 시술, 수술, 치료, 제거, 음식

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담낭용종 의미, 정의, 뜻

담낭은 통상 쓸개라고도 하고, 간 아래에 붙어있는 7~10cm의 주머니를 의미합니다. 용적은 30~50ml 이며, 공복에서는 증가하고 식후에는 담낭의 수축작용으로 인하여 용적이 줄어듭니다. 담낭은 담즙을 저장했다가 농축시키고 십이지장으로 담즙을 보내서 인체가 섭취한 지질의 소화와 흡수를 돕는 역할을 합니다.

담낭용종은 담낭 점막에 융기되어 있는 질환을 의미하고, 담낭의 용종성 병변이라고 합니다.

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담낭용종 종류

담낭용종은 크게 종양성과 비종양성으로 나눌 수 있습니다. 비종양성 용종에는 콜레스테롤 용종, 선근종증, 염증성 용종 등이 포함되어 있으며, 종양성 용종에는 선종, 암종이 있습니다. 이 중 콜레스테롤 용종은 가장 많은 담낭용종이고, 크기가 커지거나 수가 많아지는 경우가 있어 정기적 추적관찰을 해야 합니다.

담낭의 암종 외에 선종 같은 경우는 암으로 진행될 수 있는 전암성 질병으로, 선종의 경우에도 크기가 큰 때에는 수술로 없애야 합니다. 용종의 크기가 작아도 용종의 형태를 보았을 때, 용종이 담낭 내벽과 접하게 되는 담낭 용종의 하단부가 잘록한 모양이 없는 무경형일 때에는 악성으로 진단되는 경우도 있습니다.

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담낭용종 원인

가장 많은 콜레스테롤 용종은 고지방 식이를 장시간 섭취한 때거나 비만인 때에 발생하고, 담낭점막에 황색 점소가 나타나는데, 이는 담낭의 고유점막측에서 콜레스테롤을 포괄한 대식세포가 발전해서 발병하는 경우입니다. 혹은 담낭에 염증이 수반될 때, 염증 후 변화로 국소적으로 담낭벽의 일부가 비후되어 담낭 안쪽으로 돌출되는 때에 염증성 용종의 형태로 발생할 수 있습니다.

기타 담낭 선근종 근육 세포와 담낭의 점막이 비정상적으로 발전하여 담낭벽이 비후되거나 국소적으로 돌출되서 용종으로 발생하게 되고, 담낭선종은 담낭 점막층 세포가 발전하여 발생하는 것으로 밝혀져 있지만, 담낭용종의 원인은 수술로 없애서 조직검사를 통해 체크하기 전까지는 명확한 원인은 아무도 모릅니다.

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담낭용종 예후, 경과

다수의 담낭용종은 양성으로 추정되고, 주기적으로 복부초음파 추적검사를 시행하지만, 담낭암과 구별이 되지 않는 때에 있기에 1cm 이상으로 커지는 경우에 담낭 절제술을 권장합니다. 선종은 전암성 질병으로 수술로 없애야 합니다.

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담낭용종 통계, 역학

한국의 경우에 건강검진에서 시행하는 복부초음파 검사가 많아지면서, 담낭용종을 많이 발견할 수 있습니다. 정상인을 대상으로 한 복부초음파 검사에서 담낭용종은 5% 내외로 발견할 수 있습니다.

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담낭용종 증세, 증상

담낭용종은 통상 증상을 일으키지 않고, 대다수가 건강검진에서 복부초음파 검사를 실시해서 우연하게 발견됩니다. 담낭용종은 자체만으로는 소화불량, 속쓰림 같이 소화기계 증상을 유발하지는 않으나, 간혹 우상복부에 복통을 일으키거나 구토, 소화불량, 복부팽만 등 증상을 일으킬 수 있습니다. 때때로, 담석성 통증과 유사히 우측 상복부의 심한 통증을 유발하기도 합니다.

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담낭용종 검사, 진단

담낭용종은 복부초음파 검사 소견을 전체로 진찰하며, 복부초음파 검사만으로 담석과 구별할 수 있습니다. 초음파내시경 검사와 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 진단에 이용될 수 있습니다.

콜레스테롤 용종은 복부초음파 검사에서 0.5cm 내외의 고에코성 용종으로 관찰되는 경우가 많습니다. 복부초음파 검사에서 담낭벽의 비후, 주름, 담낭 내 담즙 찌꺼기가 담낭용종으로 확인될 수 있습니다. 담낭용종의 형태만으로는 종양성 용종의 구별이 쉽진 않고, 더 명확한 체크를 위하여 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 할 수도 있습니다.

복부 컴퓨터단층촬영(CT) 검사는 최소한 용종의 크기가 5mm 이상 되어야 확인할 수 있습니다. 담낭의 용종성 병변이 조영제 사용 후 CT에서 조영 증강되거나 무경성 용종의 모양을 띈다면, 종양성 용종의 가능성이 큽니다. 또한, 초음파내시경은 내시경이 인체에 들어가는 방향의 끝부분에 초음파 탐촉자를 붙여 담낭에 접근하여 내시경 렌즈를 통해 보이는 구조 외에 초음파를 통하여 근육층 및 담낭점막에 있는 용종성 병변을 체크하는 방법으로 고해상도의 영상을 얻을 수 있어서, 담낭용종의 구별에 도움이 됩니다.

선종성 또는 악성용종일 때에는 다른 용종에 비교하여 기저부가 넓고, 주변 조직보다 용종부분에서 더욱 어둡게 보이는 저에코성 종괴로 확인됩니다. 또한, 담낭벽의 침윤은 악성용종을 뜻합니다. 복부초음파 검사로 담낭의 종양성 병변 여부 체크가 어려울 때는 정밀검사로 초음파내시경 검사를 할 수도 있습니다.

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담낭용종 시술, 수술, 치료

담낭용종 치료를 할 경우 가장 중요한 것은 담낭용종의 악성변화 여부입니다. 악성변화가 진행되어서 종양성 용종이 강력히 의심될 때에는 담낭절제술을 하는 것이 원칙입니다. 그리고, 담낭용종이 악성변화 가능성이 있어 종양성 용종으로 번질 가능성이 있다면, 담낭절제술을 할 수도 있습니다.

담낭용종 치료의 결정사항에 중요한 요소는 아래와 같습니다.

  • 담석의 동반여부
  • 담낭용종의 형태
  • 연령 증가
  • 담낭용종의 개수
  • 담낭용종의 크기

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담낭용종의 악성여부와 가장 관련있는 것으로 알려진 것은 담낭용종의 크기로써, 담낭용종의 크기가 1cm 이상일 때에는 담낭절제술을 합니다. 그리고, 담낭용종의 모양이 중요한데, 담낭벽이 국소적으로 비후되있거나 담낭용종에 잘록한 허리부분이 없고, 평편히 융기된 것같이 보이는 무경성 용종일 때, 악성 가능성을 두고 수술을 시행합니다.

담낭용종의 연령 증가와 관련되어 있는 것으로 알려져 있어서, 환자의 나이가 50세 이상일 때에는 종양성 용종의 가능성이 있어서, 수술 가능성이 높습니다. 또한, 담석이 수반되어 있거나 여러 개의 담낭용종이 있을 때에도 수술로 없앨 수 있습니다.

크기가 1cm 이하더라도 나이가 50세 이상이고, 담낭암의 발생과 연관된 담석이 수반된 환자인 경우에는 수술로 없애는 것을 고려할 수 있지만, 종양성 변화와 담석이 관계가 없다는 연구결과도 있어서 더 많은 연구가 필요한 실정입니다.

담석과 담낭용종에 있어서 가장 많은 수술은 개복하지 않는 복강경을 이용해서 담낭을 제거하는 복강경 담낭절제술입니다. 환자의 상태와 담낭용종의 근육층 침입 정도에 따라 개복술을 시행할 수도 있습니다.

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담낭용종 정기진찰

통상 크기가 1cm 이하의 담낭용종은 비종양성 용종으로 보이지만, 악성인 때도 있기에, 증상이 없는 담낭용종을 우연히 발견했더라도 암에 대한 걱정은 불필요할 수도 있지만, 담낭용종의 모양과 크기에 관심을 지니고 정기 추적검사를 시행해서 담낭용종의 변화여부를 관찰 필요가 있습니다.