급성 부고환염 원인, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 시술, 수술, 약물, 만성, 항생제, 통증

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급성 부고환염 의미, 정의, 뜻

부고환은 고환의 후외측에 위치한 5cm 길이의 기관으로 고환에서 생성된 정자가 이곳을 통하면서 운동능력을 생성하게 되면서 수태 능력을 갖게 됩니다. 부고환은 1 개의 아주 꼬불꼬불하고 가느다란 부고환관으로 구성되어 있어 이 관을 일직선으로 펼치면 6m나 됩니다.




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급성 부고환염 원인

부고환염의 염증은 보통 하부 요로에 있던 병원균의 상행성 감염 때문에 생깁니다. 보통 35세 이하의 성생활이 활발한 남자에게는 임균이나 클라미디아 같은 성교 전파성 세균 때문에 발생하고, 35세 이상은 대장균 같은 장내 세균이 제일 많은 원인균입니다.

성적 흥분, 심한 운동이 기존의 전림선염이나 요도염을 부고환염으로 발전시킬 수 있습니다. 기타 원인으로는 전립선 수술, 요도내 기구 삽입, 전립선 혹은 상부 요로 감염, 외상 등이 가능합니다.




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때때로 청소년이나 소아에게 생기는 부고환염은 요관이 정낭이나 후부요도에 개구하는 선천성 기형 때문에 발생하는 경우가 있습니다. 그리고, 한국과 같이 결핵이 호발하는 지역에서는 결핵균의 침입으로 부고환염이 생길 수 있기에 요로결핵이나 폐결핵의 존재 여부를 체크해야 합니다.




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급성 부고환염 증상, 증세

통증은 음낭 안에서 생기고, 심하면 옆구리와 아랫배까지 이어져서 이 때문에 보행 곤란이 생깁니다. 부고환을 만질 때 아주 민감하고 통증을 겪게 됩니다. 통증이 시작되고 단 3-4시간 안에 음낭의 크기가 비대해져서 부고환과 고환을 구별할 수 없을 정도가 됩니다.

고열과 함께 음낭 안 통증이 있는 큰 덩어리가 생기고, 음낭 피부가 붉어지는 등 음낭 고름집으로 발전된 경우 시간이 흐르면서 자연 파열되기도 합니다. 간혹, 요도 분비물, 배뇨시 통증이 생길 수 있습니다. 급성 부고환염일 때에 전립선 마사지를 하면 부고환염을 더 악화시킬 수 있습니다. 한편 결핵으로 인한 부고환염은 통증이 전혀 없을 수 있습니다.




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급성 부고환염 진단, 검사

발생기간, 재발성 여부, 성생활 등에 대한 자세한 문진이 필요하며 신체검사를 통해 부고환과 고환을 진찰하고 소변배양검사, 소변검사, 혈액검사 등을 실시합니다. 필요에 따라 상부요로, 음낭초음파에 대한 영상의학검사를 실시합니다.

진단 초기에 부고환염으로 즉각적으로 식별해야 하는 질병은 부고환염과 유사한 증상을 띄는 고환꼬임입니다. 부고환염은 30세 뒤에 많지만 고환꼬임은 보통 사춘기 이전 소아와 청소년에게 발생합니다. 통상, 고환꼬임의 초기에는 음낭을 두덩뼈 위로 올리면 통증이 더 심해지지만, 부고환염의 경우 오히려 통증이 낮아져서 진단에 아주 유용합니다.

기타 방사성동위원소 검사, 색도플러초음파로 두 질환의 식별을 할 수 있습니다.




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상기 검사로도 구별하기 힘든 때에는 응급 시험 절개 수술을 해야 합닏. 고환꼬임을 4-6시간 이상 수술없이 방치하면 고환 기능을 잃는 경우가 많기 때문입니다. 고환이 아프지 않으면서 커지는 경우, 고환종양을 의심해야 하고, 혹시 부고환이 통증없이 울퉁불퉁하고 딱딱하게 만져지면, 비특이성이나 결핵성 만성부고환염을 의심해야 합니다.

급성 부고환염이 6주 이상 계속되면 보통 만성부고환염으로 구분합니다. 급성 부고환염의 후유증 때문에 부고환 세척이 막히고 흉터, 경화소견이 수반되며 음낭부위의 불쾌감이 계속 되지만, 대다수는 전신 증상이 없습니다. 촉진시 부고환은 약간 커져 있고, 약간의 압통이 있고, 정삭이나 정관이 비교적 굵게 만져지는 경우도 있습니다.

만성부고환염은 결핵성 부고환염과 식별이 중요하기에 반드시 결핵균 검출을 위한 검사가 필요합니다. 세균 감염 때문에 만성 부고환염은 항생제로 치료합니다. 하지만, 흉터 조직 안으로 항생제 침입이 어려워 치료 효과가 낮습니다. 대증요법이나 장기간 항생제 치료에도 호전되지 않으면 부고환절제술을 실시할 수 있습니다.




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급성 부고환염 약물치료

고열과 같은 전신증상이 수반되거나 통증이 심한 경우, 혹은 중증 감염 소견을 띄면 입원 뒤 항생제 주사가 필요합니다. 초기에 3-4일간 절대 안정이 필요하고, 음낭을 들어올려 통증을 온화시켜야 합니다. 해열제와 진통제의 투여가 추가로 필요합니다.

부고환염 치료에 사용되는 항생제는 비성교전파성인지 성교전파성인지 구분해야 하고, 각각에 맞는 항생제를 이용합니다. 대다수 약물 치료를 시작한 지 약 3일 경과 후에 호전되기 시작합니다. 혹시 통상적 약물치료와 대증요법으로 호전되지 않으면 진균성 부고환염, 결핵성 부고환염, 고환경색, 고환종양, 고름집, 종양 등을 의심해볼 수 있습니다.

이런 경우 재차 면밀한 검사가 필요하고, 각 질환에 따라 다른 치료법을 선택해야 합니다.




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급성 부고환염 비약물 치료, 수술, 시술

부고환염의 부기가 심하여 부기를 낮추기 위하여 백막 절개술을 실시할 수 있고, 고름집이 합병된 경우에는 배농 수술을 해야 합니다. 대다수의 환자가 적당한 치료를 받으면, 약 2주 정도 흐른 뒤에 통증은 없어지지만, 부어올랐던 부고환은 약 6주 정도 흐른 뒤에야 정상 크기로 가라앉습니다. 때때로, 양측에 생기는 부고환염이면 불임을 유발할 수 있습니다.




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급성 부고환염 합병증

급성 부고환염은 대다수 고환에도 염증을 유발하여 이를 부고환-고환염이라고 합니다. 적당히 치료하지 않으면 만성부고환염으로 발전하고, 때때로 부고환 고름집이 발생하기도 합니다. 때때로, 양측에 생기는 부고환염이면 불임을 유발할 수 있습니다.




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급성 부고환염 위험요인, 예방

성전파성 부고환염을 예방하기 위해서는 성배우자의 성병 여부를 체크해서 배우자와 동시에 치료받아야 합니다. 환자와 성배우자 모두 소변검사에서 정상이고, 증상이 모두 없어지기 전까지 성관계를 피하는 것이 좋습니다.




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Q. 고환염이나 부고환염이 성병일까?

급성 부고환염 중에서 35세 이하의 남자에게는 성전파성인 경우가 많기에, 성배우자의 감염여부를 체크해야 하고, 감염이 확인되면 동시에 치료받아야 합니다. 35세 이상의 급성 부고환염이나 부고환의 감염없이 단독으로 생긴 급성 고환염은 성전파성인 경우가 많지는 않지만, 요즘 성전파성질환을 의심할 만한 성관계를 했던 경우라면 성병균에 대한 체크도 해야 합니다.

Q. 정관수술을 하면 부고환염이 발생할까?

정관 수술 뒤에 계속해서 만들어지는 정자는 배출되지 않고, 부고환에서 자연 흡수되지만 때때로 정자 생성량이 많으면 울혈성 부고환염이 생겨서 부고환이 붓고 통증이 있습니다. 정관 수술 뒤 약 1-6%에서 생기고, 대다수 시간이 흐르면 호전되지만 통증이 계속되면 대증적 약물치료가 필요할 수 있습니다.




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Q. 고환염이 성기능에 미치는 영향은 없을까?

고환염 때문에 생기는 성기능장애는 거의 생기지 않습니다. 때때로 불임이 발생하기도 하지만, 이 경우에도 남성 호르몬 생성에는 지장이 없기에 성기능은 유지됩니다.

Q. 고환염이나 부고환염에 걸리면 나중에 암이 될까?

그렇지 않습니다. 고환염이나 부고환염이 암의 원인이라는 증거는 없습니다. 그러나, 때때로 고환-부고환염과 동시에 고환종양이 생긴 경우도 있기에, 염증치료 뒤에도 부기가 가라앉지 않으면 식별이 필요합니다.

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