골관절염 의미, 정의, 뜻, 종류, 원인, 경과, 예후 ,병태, 증상, 증세, 진단, 검사

▼ SNS 대란 핫딜템 알아보기 ▼

골관절염 의미, 정의, 뜻, 종류, 원인, 경과, 예후 ,병태, 증상, 증세, 진단, 검사

골관절염_1

골관절염_2

골관절염 의미, 정의, 뜻

골관절염은 관절을 구성하는 뼈와 연골에 퇴행성 변화가 생겨 변형, 기능장애, 통증을 일으키는 질환으로 퇴행관절염이라고도 합니다.




골관절염_3

골관절염 종류

특별한 선행 원인없이 생기는 1차성 관절염과 관절 연골을 손상시키는 기형, 질병, 외상 등이 원인이 되서 생기는 2차성 관절염으로 구분합니다. 국민건강통계에 의하면 2017-2021년 65세 이상 골관절염 평균 유병률은 전체 30.2%, 여자 43.5%, 남자 13%입니다.

노령 인구의 증가에 따라 유병률이 많아지는 추세이고, 연령이 높을수록 여자에게 더 많이 생깁니다. 그리고, 엉덩이 관절은 남자에게, 무릎이나 손 관절은 여자에게 더 많이 침범됩니다.




골관절염_4

골관절염 원인

예전에는 골관절염을 노화 현상의 일부로 여겼지만, 요즘에는 단순 노화 현상과 연관없이 관절 연골의 변화를 나타내는 질환으로 고려합니다. 1차성 골관절염의 명확한 원인은 알려지진 않았으나, 비만, 유전적 요소, 성별, 연령, 특정 관절 부분 등이 영향을 끼칩니다.

2차성 골관절염은 관절 연골을 손상시키는 기형, 질병, 외상이 원인입니다. 세균관절염이나 관절결핵 뒤 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 뒤에 생기는 경우가 대표적입니다. 하지만, 2차성이라도 원인을 밝히지 못할 수 있고, 동일 원인에 노출되었다고 모두 관절염으로 발전하는 것은 아닙니다.

골관절염의 원인은 부분에 따라서도 다를 수 있습니다. 척추는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활 습관이 원인이 될 수 있습니다. 엉덩이 관절은 무혈성 괴사와 외상, 형성이상이 주요 원인입니다. 무릎 관절은 연령, 몸무게 증가, 성별이 원인이고, 발목관절은 골절이나 주변 인대 손상이 주 원인입니다. 팔꿈치 관절염은 운동선수나 육체노동자처럼 직업이 원인인 경우가 많습니다.




골관절염_5

골관절염 경과, 예후

골관절염의 자연 경과는 사람에 따라 여러가지입니다. 관절염 증상은 천천히 시작해 악화와 호전을 반복합니다. 나이가 많아지고 관절염이 발전할수록 X선 검사에 변화가 있거나 관절 변형이 심해지는 것이 보통이지만, 증상의 심한 정도와 반드시 일치하지는 않습니다.

지금까지 퇴행성 변화가 벌써 생긴 관절을 정상으로 돌이킬 수 있는 치료법은 없습니다. 심하지 않은 골관절염은 약물요법 등 보존적 치료로 증상을 완화하고, 과체중이나 생활 습관 등 악화 요인을 개선해 발전을 막는 것이 치료 목적입니다. 국소주사요법이나 약물요법을 실시할 때는 부작용에 주의해야 하고, 의사의 처방에 따라 정해진 용법으로 이용하는 것이 안전합니다.

수술치료로 관절경 수술법은 비교적 간단한 시술로 증상 완화를 기대할 수 있지만, 효과의 지속 여부가 일정하진 않습니다. 대표적 수술 방법인 인공관절 치환술은 통증을 효과적으로 낮추고, 변형된 관절이 교정되는 효과가 있습니다. 하지만, 인공관절의 수명이 제한적이기에 향후 재수술이 필요할 수 있고, 수술 중 감염이나 출혈 등 합병증이 생길 수 있어서 충분히 상희해서 결정해야 합니다.




골관절염_6

골관절염 병태, 생리

퇴행관절염을 생화학적 관점으로 보자면, 연골 기질은 제2형 교원질과 당단백이 그물처럼 얽힌 복합체인데 여기에 손상이 생기면서 퇴행성 변화가 발생합니다. 대사적 관점에서 보면, 과도한 기계적 자극과 노화 등이 원인이고, 대사증후군이나 비만도 연관되어 있습니다.

비만은 관절에 계속 부하를 가해 염증과 연골 기질의 파괴를 유발합니다. 관절은 연골과 주변의 뼈, 관절을 둘러싼 인대로 구성되는데, 연령이 높아지면서 생기는 퇴행성 변화는 연골에서 시작합니다. 나이가 들면 연골세포의 기능이 낮아져 연골의 탄력성이 낮아져 외부 충격에 관절을 보호하는 능력이 약해집니다.

시간이 흐르면 연골 표면이 거칠어지고, 뼈가 딱딱해지며, 관절 주변골의 과잉 형성, 관절의 변형 등이 생길 수 있습니다.




골관절염_7

골관절염 역학, 통계

건강보험심사평가원에 의하면 한국 골관절염 환자 수는 2019년에 처음 400만 명을 넘었습니다. 부분에 따라 빈도가 다르나, 여자에게 골관절염 환자가 많은데, 이는 호르몬의 영향으로 알려졌습니다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성 호르몬 분비가 급격히 낮아져 뼈의 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 싶습니다.

무릎 관절염 환자의 70% 이상이 폐경기 여자입니다. 단, 골관절염은 아주 여러가지 요인 때문에 생기기에 호르몬 변화 외의 영향도 생각해야 합니다.

2020년 대한정형외과학회에서 발간한 정형외과학 교과서에 의하면 퇴행관절염은 인구의 약 15%에서 발생합니다. 65세 노인 중 척추 66%, 손 관절 60%, 무릎 관절 38%, 어깨 관절 5%, 엉덩이 관절 2%에 방사선학적으로 관절염이 발생합니다.




골관절염_8

골관절염 증상, 증세

하기와 같은 증상이 있으면 퇴행성관절염을 의심하고 초기에 병원에 가는 것을 권합니다.

  • 관절이 뻣뻣하게 굳었다가 조금 움직이면 풀리는 경우
  • 한 자세로 오랫동안 앉거나 서있으면 관절이 쑤시는 경우
  • 아침보다 저녁에, 그리고 운동 뒤에 관절이 붓고 아픈 경우
  • 앉았다 일어나면 무릎이 잘 펴지지 않는 경우
  • 걸을 때 관절에서 소리가 나는 경우




골관절염_9

골관절염에서 제일 많고 초기에 겪는 증상은 관절 부분의 국소적 통증입니다. 보통 전신 증상이 없는 것이 류마티스 관절염과의 차이점 중 하나입니다. 통증은 초반에 관절을 움직일 때 심해지다가, 병이 발전하면 움직임에 상관없이 계속해서 겪기도 합니다.

관절 연골의 변성과 소실 때문에 관절면이 불규칙해지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있습니다. 증상은 천천히 발전하고, 때때로 좋아졌다가 안 좋아지는 간헐적 경과를 보입니다. 관절염이 생긴 부분에 따라 특징적 증상이 발생합니다. 무릎 관절에 생긴 경우, 관절 변형과 함께 걸음걸이의 이상을 보일 수 있습니다.

엉덩이 관절에 생기면 자세 이상을 겪을 수 있습니다. 손의 관절염은 손가락 끝 마디에 뼈돌기가 만들어지기도 합니다.




골관절염_10

골관절염 진단, 검사

골관절염은 명확한 병력을 분석하고, X선 검사, 신체검사에서 나타나는 관절의 변화와 골관절염의 특징적 소견을 종합해 진단합니다. 방사선동위원소를 사용한 뼈스캔 검사도 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

나이가 많은 사람은 대다수 어느 정도 퇴행성 관절 변화를 보이기에 유사한 양상의 다른 질환을 배제해 골관절염을 추측 진단하는데, 관절경이나 수술 등을 통해 퇴행성 변화를 체크해야 명확한 진단을 할 수 있는 경우도 있습니다.

X선 검사는 제일 유용한 검사입니다. 하기 이미지처럼 초반에는 정상 소견을 보일 수 있지만 점점 ㉠ 관절 간격이 줄어들고 ㉡ 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 볼 수 있습니다. 더 발전하면 ㉢ 관절면의 가장자리에 뼈가 웃자란 듯한 뼈돌기가 만들어지고 ㉣ 관절면이 불규칙해 집니다.




골관절염_11

2차성 관절염은 원인이 된 과거 질환이나 외상의 흔적 또는 변형 등이 보일 수 있습니다. 단, X선 검사상 변화가 확동력 및 증상의 심한 정도를 그대로 반영하는 것은 아닙니다. 40세 이상 성인의 90% 정도는 X선 검사에서 퇴행성 변화를 나타내지만, 이 중 30% 정도만 증상이 생깁니다.




골관절염_12

동위원소를 사용한 뼈스캔 검사는 X선 검사에서 발견하기 힘든 가벼운 관절염도 진단할 수 있습니다. 관절염 부분은 혈류가 많아지고 골형성이 활성화되서 짙은 음영이 발생합니다. MRI는 수반된 연조직의 이상이나 관절 연골의 상태를 보는데 유용합니다. 진단적 관절내시경술을 실시하면 골 병변이 생기기 전에 연골의 상태와 변화를 관찰할 수 있습니다.

▼ SNS 대란 핫딜템 알아보기 ▼